Маммопластика

Бюст является самым видимым и самым важным половым признаком женщины, поэтому стремление иметь красивую грудь вполне оправдано. Желание иметь привлекательный бюст усиливается при наличии дефекта формы или объёма груди. Подобные косметические недостатки отражаются на психическом состоянии женщины. Маммопластика, корректирующая эти недостатки, повышает качество жизни женщины. Поэтому популярность маммопластики в стране растёт. В настоящее время и, возможно, ещё длительный период, эта операция будет доступна не всем из- за высокой стоимости качественных имплантов.

Теперь об операции… Всё начинается с консультации, где подбирается имплант в соответствии с тем размером груди, который Вы хотели бы иметь. Назначают необходимые анализы, консультацию анестезиолога. В некоторых случаях, операцию можно выполнить под местной анестезией. Длительность операции 1-1.5 часа. Через небольшой разрез (около 4 см ) формируется полость в который вводится имплант, рана ушивается, и Вы продолжаете спать уже в палате. Болезненные ощущения 3-4 дня. Ограничение физической нагрузки 1 месяц. При разумно подобранном импланте никто не догадается, что у Вас была выполнена операция. Грудь приобретает совершенный контур, становится привлекательной и при этом выглядит естественно.

Уменьшение молочных желёз

По современным представлениям идеальная грудь, это та, которую могут охватить мужские пальцы, сложенные чашечкой, касаясь при этом её тела. Если грудь меньше, её можно увеличить. А что делать, если грудь чрезвычайно велика? Возможно, большая грудь и является предметом восхищения части мужчин, но она приносит женщинам постоянный дискомфорт: боли в позвоночнике, нарушение дыхания во время сна, опрелости под железой. Со временем увеличенная грудь вызывает деформацию позвоночника, а, следствием этого являются соматические заболевания. Таким образом уменьшающая маммопластика во многом оздоравливающая операция, в отличие от увеличивающей, где речь идёт только о эстетике.
Операция выполняется под общим наркозом. В ходе опрации удаляются избытки кожи, жировой, железистой ткани, а сосково-ареолярный комплекс перемещается в нормальное положение. В связи с тем, что избыточный объём груди всегда сочетается с её опущением, объем не только уменьшается, но и перераспределяется. Накладываются рассасывающиеся швы на ткань железы и косметические на кожу. Послеоперационные рубцы сохраняют красный цвет в течение 6-8 месяцев, а потом превращаются в тонкие белесоватые нити. Продолжительность операции 3- 6 часов.

Подтяжка груди

Женская грудь очень чутко реагирует на все изменения, происходящие в организме женщины. Роды, аборты, колебания веса и просто сила притяжения Земли сказываются на молочной железе. Кожа растягивается, грудь теряет форму и упругость, опускается. Вернуть прежнюю форму невозможно кремами, лекарственными препаратами и занятиями спортом.

Подтяжка груди – мастопексия- позволяет вернуть груди утраченную форму и упругость, уменьшить размер ареолы, если есть такое желание. В ходе операции удаляется избыток кожи, а ткань железы не затрагивается, т.о. паренхима железы оказывается в меньшем кожном «футляре», что придаёт ей упругость, а перемещение сосково-ареолярного комплекса в более высокое положение поднимает грудь.

Существуют три метода подтяжки груди:

• концентрический – разрез вокруг ареолы
• вертикальный – разрез вокруг ареолы и от ареолы к основанию груди
• якореобразный – дополнительный разрез под грудью.

Это самая популярная операция в пластической хирургии и в то же время самая одиозная и неоднозначная. Ни одна операция не вызывает столько скандалов и расследований. Дошло до того, что женщина с красивой пропорциональной грудью сразу, и часто небеспочвенно, подозревается в том, что этим она обязана силикону. Но мы не будем вдаваться в социальные подробности, а рассмотрим хирургические нюансы данной операции.

При каких состояниях показана данная операция:

1. Гипоммастия (маленькая грудь, грудь недостаточного объёма) - операция Аугментационная маммопластика (установка имплантата)
2. Мастоптоз 1 ст. (провисшая грудь, опущение груди) - операция Аугментационная маммопластика
3. Мастоптоз 2 ст. - Аугментационная маммопластика + Периареолярная мастопексия (подтяжка молочных желез вокруг ареолы)
4. Мастоптоз 3 ст. - Вертикальная мастопексия (рубец вокруг ареолы и от ареалы вниз к субмаммарной складке)

Есть состояния, которые, которые определяются на личной консультации (асимметрия молочных желез, отсутствие молочной железы и т.д.)

Какие существуют хирургические доступы для установки имплантатов:

1. Аксиллярный - через подмышечнную область. Желательно использовать эндоскопическую технику. Не используется при асимметрии молочных желез, когда необходимо понижение субмаммарной складки.
2. Периареолярный - по нижнему краю ареалы. Даёт возможность одномоментно с увеличением молочных желез, выполнить мастопексию и коррекцию размера и формы ареол. Не рекомендуется женщинам, планирующим грудное вскармливание.
3. Субмаммарный - под грудью. Самый безопасный и малотравматичный.

Варианты размещения импланта:

1. Субмаммарное -имплант располагается между большой грудной мышцей и паренхимой железы. Быстрый восстановительный период. К недостаткам можно отнести повышенную «читаемость имплантата» под кожей.

2. Субмускулярное - имплантат располагается в промежутке между большой грудной мышцей с одной стороны и малой грудной мышцей и ребрами с другой. Считается, что большая грудная мышца покрывает всю поверхность имплантата. Но на самом деле, это не так. Чтобы создать карман под большой грудной мышцей, её нужно рассечь на большем или меньшем протяжении. При этом она сокращается до уровня проекции ареолы, таким образом, нижний полюс имплантата (1/4 - 1/3) остаётся не покрытым мышцей и так же «читается», как и при установке имплантата под паренному железы. Кроме того, именно при субмускулярном размещении, имплантат может смещаться латерально (в подмышечнную область ) при сокращении мышцы. Это актуально для женщин, занимающихся спортом. Кроме того, нижний край большой грудной мышцы может четко контурироваться в виде тяжа на наружной части молочной железы, особенно при поднятии руки выше уровня плеча (этого не бывает при аксиллярном доступе, т.к. при нём не происходит рассечения большой грудной в месте её прикрепления к ребру). Восстановительный период длительнее.

3. Субфасциальное - имплант располагается под фасцией большой грудной мышцы. Фасция это плотная соединительнотканная оболочка покрывающая мышцы. Каждая женщина с ней сталкивалась при разделке мяса. Эта фасция обеспечивает дополнительное тканевое покрытие имплантата со всех сторон, имплантат, буквально, запечатывают, как в конверт, что делает имплантат «малочитаемым», он не может мигрировать в другую область, не образуются «волны» на поверхности молочной железы. Данный вариант технически более сложный, чем два предыдущих, поэтому пользуется меньшей популярностью среди хирургов.

Какой имплант выбрать, анатомический или круглый

Все очень индивидуально. Как нет двух одинаковых женщин, так нет и одного решения для каждой пациентки.

Невзирая на кажущуюся логичность постановки анатомических имплантов, большинство хирургов и пациенток отдают предпочтение круглым. Почему?

Круглые импланты, если их сравнивать с анатомическими, они:

• дают больший объем,
• поднимают грудь выше,
• создают прекрасное декольте (эффект бюстгальтера «Victoria's Secret»).

Но другим женщинам не нравится большой объем в верхней части груди, такую форму они считают не совсем натуральной, и предпочитаю анатомические импланты, как более естественные.

Вообще, анатомические импланты имеют форму, характерную для очертаний груди более зрелых женщин.

Анатомический имплант выглядит более естественно, чем круглый, это так? И да, и нет.

Круглый имплант, действительно, иногда может придать очертаниям груди ненатуральность и искусственность. Например, если помещен слишком высоко на груди, или у пациенток с недостаточным объемом собственных тканей молочной железы, но настоявших на импланте большого объема.

То есть, это никоим образом не из-за его формы.

Имплант любой формы может выглядеть фальшиво;

Это зависит только от того, насколько имплант соответствует индивидуальным очертания тела пациента.

И в некоторых случаях круглый имплант выглядит более «анатомичным», чем анатомический.

В любом случае, квалифицированный хирург должен быть в состоянии поставить любой имплант, независимо от его формы так, чтобы он выглядел естественно.

Но все рассуждения выше относятся к имплантам, которые «лежат на столе». А как они поведут себя, когда будут имплантированы в живую женщину, из плоти и костей?

Имплантированный в грудную железу, круглый имплант в целом «ведет» себя более естественно, чем каплевидный.

В вертикальном положении, когда женщина стоит или сидит, под силой гравитации он самостоятельно приобретает естественную, анатомическую форму.

И конечно, круглый имплант абсолютно выигрывает в горизонтальном положении.

Природная грудь женщины, когда она лежит, естественным образом «расплывается». Анатомический же имплант, форма которого жестко предопределена заранее, останется торчащим вверх в нижней своей части - вопреки всем законам тяготения, с головой выдавая себя; круглый же имплант в положение лежа выглядит вполне естественно.

Более естественным выглядит круглый имплант и при активных движениях тела – беге, прыжках, интенсивных танцах и т.д.

Сравнение будет не полным, если мы не коснемся и негативных моментов.

Смешение и ротация имплантов

Все импланты со временем могут сместиться в сформированном хирургом «кармане».

Одним из преимуществ круглого импланта является то, что он не изменит форму груди, даже если значительно провернется в кармане. Грудь по-прежнему остается круглой, и по-прежнему ощущается и выглядит прекрасно.

Смещение или поворот анатомического импланта, даже всего на несколько градусов, из-за его своеобразной формы сразу же заметно исказит очертания груди. И, если сдвиг будет значительным, потребуется вторичная ре-операция для восстановления первоначального его положения. К минусам анатомических имплантов можно отнести и их стоимость, она почти в два раза выше.